First-person shooter är nog den genre som (miss)brukats mest på senare år, i alla fall till PC. Många försök har gjorts för att göra ett annorlunda spel i genren, tex. genom att lägga till taktiska element eller liknande. Allt det där är som bortblåst med Painkiller. Vanlig, hederlig och råbrutal action med vapen som väger mer än svarta hål är vad som står på menyn, samma upplägg som Serious Sam och Armed & Dangerous alltså. Den berömda Havoc 2-motorn används för en mer realistisk spelfysik, som vi sett i bland annat Max Payne 2 och snart även i Half-Life 2. Med den får vi även den imponerande rag-dolltekniken, där spelfysikens lagar ger oss kroppar som reagerar i stort sett realistiskt mot andra objekt. Storyn då? Mja, du hamnar i helvetet och ska ta dig därifrån med skjutvapen. Nöjd? Bra. Spelet har givetvis också multiplayer-stöd för både internet- och LANspel.
Utvecklarna People can fly påstår att även om spelet bara är ren action igenom, så har det större djup än vad som kanske kan väntas. Om nu spelet blir så bra som de säger vet vi i mars då spelet släpps till PC. En version kommer även till XBox senare.